01. 망막정맥은 왜 ‘중심’과 ‘분지’로 나눠 볼까요?

망막의 정맥은 작은 혈관들이 모여 큰 중심정맥으로 이어지는 구조이므로, 막힌 위치에 따라 영향을 받는 범위가 달라질 수 있습니다.

망막에는 여러 갈래의 정맥이 분포하고 있습니다. 이 정맥들은 망막을 지나온 혈액이 다시 눈 밖으로 빠져나가는 통로 역할을 합니다.

이 가운데 주요 중심정맥의 혈류가 막히는 것을 중심망막정맥폐쇄, 특정 정맥 가지에서 폐쇄가 발생하는 것을 분지망막정맥폐쇄라고 구분합니다.

어느 형태가 확인됐는지는 앞으로 나타날 수 있는 망막출혈과 황반부종, 혈류 저하의 범위를 평가할 때 참고하는 정보가 됩니다.

02. 중심형과 분지형은 어떤 차이가 있을까요?

핵심적인 차이는 막힌 정맥의 위치와 영향을 받는 망막 범위입니다.

분지형이라고 해서 항상 시력에 미치는 영향이 적다고 단정할 수는 없습니다. 폐쇄된 영역이 황반과 가까운지, 황반부종이 함께 발생했는지 등에 따라 시력 불편이 달라질 수 있습니다.

03. 진단명보다 황반을 함께 확인하는 이유

중심형인지 분지형인지와 별개로 황반부종 여부는 실제 중심 시력과 밀접하게 관련될 수 있습니다.

황반은 정면을 또렷하게 보는 데 필요한 망막 중심부입니다. 정맥 흐름에 문제가 생기면 혈관에서 액체가 새면서 이 부위가 두꺼워질 수 있습니다.

황반부종이 생기면 글씨가 선명하지 않거나 사물이 흐리고 일그러져 보이는 변화가 나타날 수 있습니다.

04. 첫 검사에서는 어떤 순서로 상태를 확인할까요?

망막정맥폐쇄가 의심될 때는 진단명을 붙이는 것에서 끝나는 것이 아니라 폐쇄 위치와 황반, 혈류 상태를 단계적으로 확인합니다.

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   한쪽 눈씩 시력을 확인합니다

   좌우 눈의 시력 차이와 최근 변화 정도를 확인합니다.

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   산동 후 출혈 분포를 살펴봅니다

   망막 어느 부위에 출혈과 혈관 변화가 나타났는지 확인해 폐쇄 범위를 평가합니다.

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   OCT로 황반을 확인합니다

   중심부 망막의 두께와 액체 여부를 확인해 황반부종이 있는지 살펴봅니다.

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   필요한 경우 혈류 상태를 추가 평가합니다

   혈관 누출이나 혈류가 감소한 영역을 확인하기 위한 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

05. 처음보다 시야가 좋아져도 다시 검사하는 이유

시력이나 흐림이 일부 좋아졌더라도 망막 안의 부종과 혈관 상태가 같은 속도로 안정되는 것은 아닐 수 있습니다.

망막출혈은 시간이 지나면서 줄어들 수 있지만 황반부종이 남아 있거나 다시 증가할 수 있습니다.

혈류가 충분하지 않은 망막 영역이 있는 경우에는 이후 새로운 혈관 변화가 나타나는지도 확인해야 할 수 있습니다.

이 때문에 경과관찰에서는 단순히 본인이 느끼는 시야만 묻는 것이 아니라 OCT에서 황반의 두께가 어떻게 변했는지, 안저에서 출혈이나 새로운 혈관 변화가 있는지를 이전 검사와 비교합니다.

06. 치료는 중심형·분지형 이름만 보고 정할까요?

아닙니다. 치료는 유형 이름만으로 정하기보다 황반부종과 신생혈관, 시력 상태 등을 함께 고려합니다.

황반부종이 시력 저하에 영향을 주는 것으로 판단되면 안구 내 주사 치료가 고려될 수 있습니다. 주사 후에는 OCT를 통해 부종의 변화를 비교합니다.

눈 상태에 따라 신생혈관 관련 변화가 확인되는 경우에는 레이저 치료가 필요할 수 있습니다.

반면 즉각적인 치료가 필요한 변화가 뚜렷하지 않다면 일정한 간격으로 망막 상태를 확인하면서 경과를 살펴보는 경우도 있습니다. 구체적인 방법과 치료 간격은 개인별 검사 결과에 따라 달라집니다.

한쪽 눈의 변화를 따로 확인해보세요

군자역에서 망막정맥폐쇄 안과를 알아본다면

군자역 망막정맥폐쇄 안과를 검색할 때에는 질환명을 확인하는 검사에서 끝나는지보다 폐쇄 위치와 황반부종, 망막 혈류 상태를 함께 평가하는지 살펴볼 수 있습니다.

또한 첫 검사 후에도 이전 결과와 비교하면서 황반부종이나 새로운 혈관 변화가 있는지 추적하는 과정도 진료의 한 부분입니다.

망막정맥폐쇄는 같은 진단명 안에서도 영향을 받은 위치와 망막 상태가 서로 다를 수 있으므로 현재 검사 결과를 기준으로 치료와 경과관찰 방향을 안내받는 것이 필요합니다.

관련 자료

• 매일연안과 망막정맥폐쇄 진료 안내
• 매일연안과 웹블로그 망막 클리닉
• 매일연안과 망막질환 및 망막수술 안내
• National Eye Institute 망막정맥폐쇄 의료정보